Güncelleme 25-02-2025
Bu ne?
Hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT), onlarca yıldır dalış kazaları ve karbonmonoksit zehirlenmesi başta olmak üzere birçok hastalığın tedavisinde kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yöntemi artık kanser tedavilerinden sonra doku onarımını desteklemek ve karmaşık ve kronik yaraların tedavisi gibi diğer endikasyonlarda da kullanılıyor. Ayrıca bu tedavinin post-COVID hastaları için katma değer sağlayıp sağlayamayacağı da araştırılıyor.
Nasıl çalışır?
Hiperbarik oksijen tedavisi, normal ortam basıncından daha yüksek bir basınçta bir maske aracılığıyla %100 oksijen soluduğunuz bir tedavidir. Bu, basıncın artırılabileceği geniş bir alanda yapılır. Artan basınç vücudunuzun kan plazmasındaki normalden yaklaşık 12,5 kat daha fazla oksijen emmesine olanak tanır. Az oksijen alan dokular daha fazla oksijen alır. Tedavi yeni kan damarlarının büyümesini, ağrı şikayetlerinin azalmasını ve bağışıklık hücrelerinin daha iyi çalışmasını sağlar. Genellikle 40 hafta boyunca 2 saatlik 8 seanstan oluşan yoğun bir tedavidir.
COVİD Sonrası Etkisi Hakkında Neler Biliniyor?
Toplam 73 katılımcının yer aldığı iyi tasarlanmış bir İsrail araştırmasında hiperbarik oksijen tedavisinin etkisi plasebo ile karşılaştırıldı. COVID sonrası hastaların yarısına günde 40 seans hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı (haftada beş seans, 2 ay boyunca). Grubun diğer yarısı olan plasebo grubu ise aynı tedaviyi almış gibi görünüyor ancak plasebo alıyor.
Bu küçük hasta grubu sadece kısa bir süre, tedaviden sonra 3 haftaya kadar takip edilmiş olsa da sonuçlar ümit vericiydi. Hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan hastaların bilişsel semptomlarında, uykularında, enerji seviyelerinde ve ruh hali semptomlarında önemli iyileşmeler gözlemlendi. Hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan hastalar bir yıl sonra tekrar takip edildiklerinde etkilerin devam ettiği görüldü, ancak bu arada başka tedavilerin de uygulanmış olma ihtimali maalesef göz ardı edilemez. Ayrıca yorgunluk ve yan etkiler bildirilmemiştir veya sınırlı ölçüde bildirilmiştir.
Dikkat edilmesi gerekenler?
Yukarıda belirtilen çalışmaya, hafif semptomları olan ve akut COVID-6 enfeksiyonundan ortalama 19 aydan az süre geçmiş hastalar dahil edildi. Önceki çalışmalar hastaların çoğunun (%85'ten fazla) bir yıl içinde iyileştiğini göstermektedir. Tartışma konusu, tartışılan çalışmanın sonuçlarının, tedavi düşünülen hasta grubuna, yani kendiliğinden iyileşme gerçekleşmeyen hastalara ve günlük yaşamda ciddi kısıtlamalar yaşayan hastalara uygulanıp uygulanamayacağıdır.
Hiperbarik oksijenin COVID sonrası şikayetler üzerindeki etkisine ilişkin daha ileri araştırmalar şu anda Çin ve İsveç'te yürütülüyor. İsveç araştırmasına ait ara güvenlik raporunda, şiddetli yorgunluk nedeniyle hiperbarik oksijen tedavisinin iki gün üst üste uygulanmasının sınırlı sayıda hastada tolere edilebildiği belirtiliyor. Ayrıca her gün terapi için bir yere gitmek ve iki saat fizyolojik stres yaşamak, ağır engelli hastalar için ağır bir yüktür. Ayrıca PEM hastalarında tedavi, semptomların (geçici olarak) kötüleşmesine yol açabilir. Bu nedenle PEM'e bağlı kötüleşme ve bitkinlik riski, tedavinin olası olumlu etkisiyle karşılaştırılmalıdır.
RCT (randomize kontrollü çalışma) çalışmalarının yetersizliği nedeniyle, HBOT'den olumsuz veya olumlu etki gören kişilerin yüzdesi hakkında rakam vermek mümkün değildir. Hollanda'da da daha önce yapılan bir pilot çalışmadan elde edilen ümit verici sonuçlardan yola çıkılarak kapsamlı bir RCT çalışması yapılması planlanıyor; ancak mevcut sonuçlara dayanarak bir sonuca varmak için henüz çok erken.
Bu tedavi KOVİD sonrası hastalar için halihazırda mevcut mu?
Ağustos 2022'den beri, bazı hiperbarik tıp tedavi merkezleri bu tedaviyi sunmaktadır. Hiperbarik oksijen tedavisi, Hollanda'da COVID sonrası semptomlar için sağlık sigortaları tarafından karşılanmamaktadır . Sonuçta, bu tedavinin etkinliği henüz yeterince kanıtlanmamıştır. Bugüne kadar hastalar masrafları kendileri karşılamak zorunda kalmıştır. Maliyetler ulusal olarak sabittir ve tedavi başına 200 ila 210 Euro arasında değişmekte olup, 40 tedavi için 8000 ila 8400 Euro'ya denk gelmektedir.
Hiperbarik oksijen tedavisi sağlayıcıları, Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığı, Hollanda Sağlık Sigortacıları ve Sağlık Enstitüsü gibi çeşitli yetkililerle geri ödeme konusunda görüşmelerde bulunuyor.
Finansal hususların yanı sıra, Hollanda'da yalnızca dokuz adet hiperbarik odanın bulunduğunu, kapasite ve lojistiğin COVID-19 sonrası uzun süreli, kalıcı şikayetleri olan çok sayıda hastayı tedavi etmek için yetersiz olduğunu bilmek iyi bir şeydir.
C-support olarak araştırmacıların hiperbarik oksijen tedavisi gibi tedavilere yönelik daha fazla bilimsel araştırma yapılması yönündeki çağrılarını destekliyoruz. İsrail'deki çalışma, hiperbarik oksijen konusunda daha geniş bir araştırma popülasyonunda daha fazla araştırma yapılması için iyi bir neden; bu araştırma da daha uzun süre takip edilecek.
Şu anda, COVID sonrası dönemdeki hastaların bu tedaviyle tamamen iyileştirilebileceğini söylemek için henüz çok erken. Bu nedenle, bu tedavi şu anda önerilmemektedir . Bununla birlikte, takip çalışmalarının sonuçlarını doğal olarak ilgiyle izliyoruz.
Hollanda'da hiperbarik oksijen tedavisine ilişkin, Kovid sonrası hastaların katılabileceği bilimsel bir çalışma var mı?
Her ne kadar Hollanda'da birçok araştırmacı bu terapiye ilişkin araştırma yapmak konusunda istekli olsa da, şu anda Hollanda'da hastaların katılabileceği devam eden bir araştırma bulunmamaktadır. C desteğinin umudu ve talebi, kısa vadede Hollanda'da hiperbarik oksijen tedavisi ve diğer tedavilere ilişkin daha fazla biyomedikal araştırmanın yapılmasıdır.
C-destek hiperbarik oksijen tedavisine yönlendirebilir mi?
Hiperbarik oksijen tedavisi merkezleri, diğer hiperbarik oksijen tedavisi endikasyonlarında olduğu gibi, bir pratisyen hekimden veya uzman bir doktordan sevk gerektirir. C-support hasta sevk edemez.
