SSRI'ların (ruh halini etkileyen bir ilaç grubu) COVID sonrası semptomlar için etiket dışı* kullanımı hakkında düzenli olarak sorular alıyoruz. Bir doktorun ilacı reçete edip etmemesi gerektiği konusunda tavsiyede bulunmuyoruz. Sadece COVID sonrası semptomlar için SSRI kullanımına ilişkin mevcut bilgileri paylaşıyoruz.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), depresyon ve anksiyete gibi duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için geliştirilmiş ilaçlardır. COVID sonrası hastalarda, yorgunluk, beyin sisi, hafıza bozukluğu, konsantrasyon güçlüğü, uyaranlara karşı artan hassasiyet ve şiddetli yorgunluk ve/veya egzersiz sonrası halsizlik (PEM) gibi semptomlar için SSRI'lar düşünülebilir.
Sitalopram, esitalopram, fluoksetin ve fluvoksamin gibi çeşitli SSRI'lar mevcuttur. SSRI'lar bağışıklık sistemini etkiler ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Ayrıca, SSRI'ların beyinde COVID sonrası ortaya çıkabilen nöroinflamasyon üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahip olduğuna dair bulgular mevcuttur. Bu nedenle, bir SSRI kullanmak, konsantrasyon güçlüğü, hafıza kaybı, yorgunluk ve düşük ruh hali gibi COVID sonrası yaygın semptomlara yardımcı olabilir.
Web sitesinde https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ Psikiyatrist Carla Rus, COVID sonrası SSRI'ların kullanımı hakkında daha fazla bilgi yayınladı [1].
Post-COVID sendromuna etkisi hakkında neler biliniyor?
COVID-19 sonrası dönemde, serotonin ve kinüreninin üretiminde aksamalar meydana gelebilir. Bu aksamalar, COVID-19 sonrası semptomların gelişiminde önemli bir rol oynayabilir. Bu konuda yapılacak daha fazla araştırma, COVID-19 sonrası semptomların geliştirilmesi ve gelecekteki potansiyel tedaviler hakkında değerli bilgiler sağlayabilir [2].
Kasım 2023'te Carla Rus, SSRI kullanan bir grup COVID sonrası hastadan elde ettiği ilk bulguları açıkladı [3]. Hastaların %60'ından fazlasının iyileşme gösterdiğini belirtti. Bunlar ümit verici sonuçlar, ancak çalışma bir plasebo grubuyla karşılaştırılmadı ve sonuçlar, hastaların SSRI kullanımının semptomları üzerindeki etkisini (veya etki ettiğini) belirttikleri anketlere dayanıyor. Bu nedenle, bu bilgileri "ortalama COVID sonrası hastaya" hemen aktarmak mümkün değil.
Bu nedenle SSRI'ların COVID sonrası şikayetler üzerindeki etkisinin daha fazla araştırılması gerekmektedir.
SSRI'ların kullanımı
Tüm ilaçlar gibi SSRI'ların da yan etkileri vardır. Bunlar geçici olabilir ve vücut ilaca alıştıkça azalır. Bu nedenle, dozu kademeli olarak artırmak önemlidir. İlaç bırakıldığında, doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Bir SSRI'nın etkisi birkaç hafta içinde fark edilir hale gelir.
COVID sonrası semptomları olan kişilerin yan etkilere karşı daha duyarlı olabileceği giderek daha açık hale geliyor. Bu nedenle, SSRI'lar da dahil olmak üzere COVID sonrası semptomları olan kişilere ilaç reçete ederken tavsiye şudur: "Düşük dozla başlayın, yavaş ilerleyin". Ortostatik semptomları olan hastalarda (postüral ortostatik taşikardi sendromu - POTS gibi), SSRI'lar semptomları kötüleştirebilir. Bu etki bazı SSRI'larda diğerlerinden daha güçlüdür.
SSRI, pratisyen hekim veya psikiyatrist gibi bir hekim tarafından reçete edilmelidir. Gerekirse, aile hekimi, ilacın COVID sonrası semptomlar için kullanımını C-support'un tıbbi danışmanlarından biriyle görüşebilir. Bizimle iletişime geçin: İletişim – C-destek.
* Etiket dışı kullanım, bir ilacın resmi olarak ruhsatlandırılmadığı bir rahatsızlık, yaş grubu veya uygulama yolu için reçete edilmesidir. Bu, COVID sonrası dönemde olduğu gibi (henüz) ruhsatlı bir tedavinin bulunmadığı durumlarda kullanılır. Ancak bu durum potansiyel riskler de içerir. Bunun nedeni, söz konusu uygulama için etkinliğin ve güvenliğin değerlendirilmemiş olmasıdır. Etiket dışı kullanıma yalnızca hekimin hastayı riskler konusunda uygun şekilde bilgilendirmesi ve hastanın onay vermesi halinde izin verilir.
