COVID sonrası dönem ve gebelik hakkında henüz bilimsel olarak kanıtlanmış çok fazla bilgi bulunmamaktadır. Mayıs 2024'te Lancet'te bir makale yayınlandı. Makale Bu konudaki durumun özetlendiği ve tavsiyelerin sunulduğu yayınlanmıştır.[1] Bu makale, tavsiyelerin Hollanda bağlamına çevrildiği aşağıdaki bilgilerin temelini oluşturmaktadır.
Zwanger sözü
COVID sonrası dönemdeki kadın ve erkekler de çocuk sahibi olmak isteyebilirler. Doğurganlıklarında azalma yaşayıp yaşamadıkları belirsizdir. Bununla birlikte, yorgunluk, cinsel istekte azalma ve kuru mukoza zarları gibi COVID sonrası dönemin yaygın semptomları hamile kalmayı zorlaştırabilir. Ayrıca, COVID sonrası dönemde hormonal dengenin bozulduğunu biliyoruz. Bunun da doğurganlığı etkileyip etkilemediği bilinmiyor.
Anne ve çocuk için gebelik riskleri
- COVID-19 sonrası dönemdeki kadınlarda gebelik diyabeti ve gebelik hipertansiyonu riski daha yüksektir.
- COVID sonrası dönemdeki annelerin bebeklerinde, genel popülasyona göre erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riski daha yüksektir. Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı, hem doğum sırasında hem de uzun vadede bebek için artan sağlık risklerine yol açar.
Araştırmacılar, anne ve çocuk için artan risklere neyin neden olduğunu henüz tam olarak anlamamıştır. Bu durum, COVID sonrası hastalığın seyriyle ilgili olabilir: COVID sonrası dönemdeki kadınlarda risk artışı görülebilir.-COVID hastaları genellikle çok yorgun oluyor ve sağlıklarını etkileyen birçok semptom gösteriyorlar. Bunu tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
COVID sonrası dönem gebeliği etkileyebilir ve bunun tersine, gebelik de COVID sonrası semptomları etkileyebilir. Gebelik, (geçici olarak) daha fazla veya daha az semptoma veya hamile kadının daha önce sahip olduğundan farklı COVID sonrası semptomlara yol açabilir.
eşlik
- Çocuk sahibi olma isteği var mı ve kadın COVID sonrası semptomlar yaşıyor mu? O halde, hastalık, ilaç kullanımı, doğurganlık, gebelik ve doğumla ilgili konuların görüşülmesi ve hazırlık yapılması için gebelik öncesi danışmanlık görüşmesi önerilir.
- Eğer ilaç kullanıyorsanız, hamilelik öncesinde bunu doktorunuzla görüşün. Böylece doktorunuz hamilelik sırasında ilaç dozunda değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini değerlendirebilir.
- COVID sonrası dönemdeki yönetimde odak noktası enerji yönetimi ve (mümkünse) semptom tedavisidir. Bu hem hamile hem de hamile olmayan hastalar için geçerlidir. Hamileyseniz, bir ebeye kayıt olurken COVID sonrası dönemde olduğunuzu belirtin. Ayrıca herhangi bir kısıtlamanız varsa açıklayın.
- POP (Psikiyatri, Kadın Doğum, Pediatri) klinikleri çeşitli bölgelerde mevcuttur. Bazen bu multidisipliner klinikler, COVID sonrası dönemde hamile kadınlara destek konusunda zaten deneyime sahiptir. Aile hekimi bu konuda bilgi alabilir ve böyle bir kliniğe yönlendirmenin uygun olup olmadığını değerlendirebilir.
- Gebelik süresince, doğmamış bebeğin gelişiminin yakından izlenmesi tavsiye edilir. Gebelik diyabeti ve gebelik hipertansiyonu riskinin artması nedeniyle annenin sağlığı da yakından takip edilmelidir.
- Ağrı, ortostatik rahatsızlıkları (örneğin POTS) kötüleştirebileceğinden, doğum sırasında ağrı kesici ilaçların daha erken verilmesi gerekebilir. Bu, evde doğum sırasında mümkün değildir. Bu nedenle, hastanede doğum gerekli olabilir.
Dikkat edilecek noktalar
- Hamile kalmayı arzularken, mümkün olan en iyi başlangıç noktasını sağlamak önemlidir: hastanın optimal enerji dengesi, mümkünse semptomların ve eşlik eden hastalıkların tedavisi ve iyi bir yaşam tarzı (sağlıklı beslenme, mümkün olduğunca egzersiz, sigara içmeme, alkol tüketmeme).
- Gebelik süresince ve sonrasında iyi bir bakım ve destek sistemine ihtiyaç vardır: eşin uykusuz gecelerin çoğunu idare edebilmesi gerekecektir. Ayrıca, annenin enerjisi (çok) azsa da bakım gereklidir. Ev içi destek organize etmek ve/veya (geçici) ev düzenlemeleri yapmak veya yardımcı cihazlar kullanmak da gerekebilir.
- Çalışan hamile kadınlar için, iş ve enerji arasında iyi bir denge sağlamak amacıyla işyeri hekimini erken aşamada sürece dahil etmek önemlidir. İyileşmek ve yeni duruma uyum sağlamak için daha erken doğum iznine başlamayı ve ek ebeveyn izni almayı düşünün.
kaynaklar
[1] Maissonneuve E, Favre G, Boucoiran I ve diğerleri. 2024. COVID-19 sonrası durum: hamile bireyler için öneriler. Lancet Bölgesel Sağlık – Avrupa 2024;40: 100916
