COVID-19 sonrası (COVID sonrası) uzun süreli şikayetleri olan hastalara yönelik sözde paramedikal iyileşme bakımı, 1 Temmuz 2024 itibarıyla temel sağlık sigortası paketinden kaldırılacak. Araştırmanın ardından Hollanda Sağlık Enstitüsü (ZIN), terapi kombinasyonunun bu hasta grubu için yeterince kanıtlanabilir derecede etkili olmadığı sonucuna varmıştır. Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığı, 2024 yılı sonuna kadar bir geçiş düzenlemesi sözü verdi. Bu, şu anda bu iyileşme bakımını alan herkesin tedavi sürecini tamamlayabileceği anlamına geliyor.
Şartlı kabul
Büyük bir hasta grubunun, herhangi bir tedavisinin bulunmadığı (ve mevcut olmadığı) bir COVİD-19 enfeksiyonu sonrasında uzun süreli şikayetleri vardı. O dönemde Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığı, Hollanda Sağlık Enstitüsü'nden bu hastalara doğru paramedikal (sonra) bakımın doğru yerde sağlanması için hangi seçeneklerin mevcut olduğu konusunda tavsiye istemişti. 19'de taraflarca, COVID-2020 sonrası birinci basamak multidisipliner paramedikal iyileşme bakımı, iyileşmeye katkıda bulunabilecek en iyi seçenek olarak görüldü, ancak bu konudaki bilgi sınırlıydı.
Yalnızca gerçekten işe yarayan bakım, temel sağlık sigortası paketinin bir parçası olmalıdır. Bu kanıt mevcut olmadığı sürece Sağlık, Refah ve Spor Bakanı (VWS), bakımı geçici olarak temel paketten geri ödemeye karar verebilir. Sağlık Sigortası Yasası (Zvw) kapsamında bu bakımın karşılığını karşılamanın tek yolu “şartlı kabul” planıydı. Bu, Sağlık, Refah ve Spor Bakanı'nın, bu bakımın etkinliğine ilişkin bilimsel araştırma yapılması koşuluyla, bu bakımı geçici olarak temel pakete kabul etmesine olanak tanıdı. Böylece bu bakımın gerçekten etkili olup olmadığı ve temel paketten kalıcı olarak geri ödenip ödenemeyeceği araştırıldı.
Bakan, 18 Temmuz 2020 itibarıyla, COVID-19 sonrası kalıcı şikayetler ve kısıtlamalar için birinci basamak multidisipliner paramedikal iyileşme bakımını temel pakete şartlı olarak dahil etmeye karar verdi. Şartlı kabul başlangıçta 1 Ağustos 2021'e kadar sürdü, ancak son olarak 1 Ocak 2025'e kadar birkaç kez uzatıldı.
Araştırma
Zorginstituut mümkün olan en kısa sürede gözlemsel bir çalışmayla, karşılaştırma grubu olmayan bir çalışmayla başladı. Bakımın etkililiğinin yeterince kanıtlanıp kanıtlanmadığını değerlendirmek için ilk olarak bir literatür taraması yapıldı. Bu araştırma, kalıcı şikayetler ve kısıtlamalar için birinci basamak multidisipliner paramedikal iyileşme bakımının, tedavi yapılmamasına kıyasla etkili olup olmadığı sorusuna yanıt verecek herhangi bir ilgili çalışma ortaya çıkarmadı.
Birincil multidisipliner paramedikal iyileşme bakımına ilişkin VT çalışması (ParaCOV çalışması) kullanıma sunuldu ve COVID sonrası hastalarda katılım, yaşam kalitesi, yorgunluk ve fiziksel işlevsellikte olumlu değişiklikler olduğunu gösteriyor. Ancak bu çalışmaya dayanarak bu olumlu değişikliklerin müdahalenin sonucu olduğu sonucuna varılamamıştır.
Bu nedenle, kısmen Bilimsel Danışma Konseyi'nin (WAR) tavsiyesi üzerine, VT çalışmasına katılan hastaların bu bakımı almayan hastalarla karşılaştırıldığı karşılaştırmalı çalışmanın beklenmesine karar verildi. Karşılaştırmalı çalışma, paramedikal iyileşme bakımı almayan hastaların fiziksel işlevsellik, yaşam kalitesi, katılım ve yorgunluk alanlarında yaklaşık olarak aynı ölçüde iyileşme gösterdiğini göstermektedir. Bu, VT araştırmasında bulunan gelişmelerin birinci basamak multidisipliner paramedikal iyileşme bakımının sonucu mu yoksa durumun doğal seyri mi olduğu konusunda belirsizliğe yol açıyor.
Sonuç
Hollanda Sağlık Enstitüsü bu nedenle tedavilerin katma değerinin kanıtlanmadığı sonucuna varıyor, bu da bu tedavilerin temel sağlık sigortası paketinden geri ödenemeyeceği anlamına geliyor.
Umut verici bakım
Hollanda Sağlık Enstitüsü, KOVİD sonrası hastalar için olası tedavilerin etkinliği konusunda daha fazla araştırmayı teşvik ediyor ve KOVİD sonrası KOVİD hastaları için uygun tedaviye ulaşmak amacıyla bilimsel araştırmalarla birlikte belirli KOVİD sonrası kliniklerin tasarımında yer alıyor.
Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığının geçiş düzenlemesi
- Geçiş düzenlemesi kapsamında, halihazırda paramedikal tedavi gören hastalar da bunu tamamlayabilir. Bu geçiş düzenlemesine göre, 1 Temmuz 2024'ten önce birinci veya ikinci dönemde tedavi programına başlayan hastalar, sürelerini tamamlayabilecek.
- Tedavi süreçleri maksimum 6 ay sürüyor ve bu nedenle geçiş düzenlemesi bu yılın sonuna kadar sürüyor.
- 1 Temmuz 2024'ten sonra birinci veya olası ikinci döneme başlamak mümkün değildir.
- Şu anda temel pakete dahil olan monodisipliner paramedikal bakım, değişmeden geri ödenmeye devam edebilir. Kesin olmak gerekirse, bu, yılda en fazla 3 saat diyetetik, 10 saat mesleki terapi ve konuşma terapisidir.
- Fizik ve egzersiz terapisi artık temel pakete dahil değildir ve yalnızca belirli durumlarda 21'inci tedaviden itibaren geri ödenebilir. Ek sigorta bu konuda çözüm sağlayabilir.
Zorginstituut'un araştırması hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
