Uzun COVID Hakkında

COVID-19 enfeksiyonundan sonra uzun süreli semptomlar yaşıyorsanız , buna genellikle Uzun COVID denir . Burada ' Uzun ' kelimesi 'uzun süreli' anlamına gelir, ancak akciğerlerinizle hiçbir ilgisi yoktur . Dünya Sağlık Örgütü (WHO) artık bunu COVID-19 sonrası olarak adlandırıyor çünkü uzun süreli semptomlar COVID-19 enfeksiyonundan sonra ortaya çıkıyor ('sonra' kelimesi 'sonra' anlamına gelir). Kullanılan diğer terimler PASC (SARS-CoV-2 enfeksiyonunun akut sonrası sekelleri ) ve PCS (COVID sonrası sendromu)'dur. C-support genellikle COVID sonrası terimini kullanır.

Yaygın şikayetler
En çok ortak şikayetler zijn: Yorucu yorgunluk, niyi konsantre olamamak, vunutkanlık, beyin sisi, oışığa ve sese duyarlılık, knefes darlığı, hbaş ağrısı, ssinirlilik, siyi uykularboyun ağrısı vebaş dönmesi. Belirli semptom kümeleri de yaygındır, örneğin: efor sonrası halsizlik (PEM) en postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), bir ifadesi disotonomiAyrıca COVID sonrası dönemdeki kişiler de şunları deneyimleyebilir: mast hücre aktivasyon sendromu (MCAS). Toplamda geniş 200 semptom tanımladı. 

COVID-19 sonrası kaç kişinin bu hastalığa yakalandığı tam olarak belli değil. Bunun nedenleri:

• Ortaya çıkabilecek semptom sayısı. Bu durum, COVID-19 sonrası tanının konulamamasına ve/veya farklı bir tanı konulmasına neden olabilir.
• Bu hastaların kayıtlarının tam olmaması.  

Çeşitli çalışmalar, COVID sonrası semptomları olan kişi sayısı hakkında tahminler sunmaktadır. Bu rakamlar, kullanılan tanım, araştırma yöntemi ve nüfus özelliklerine bağlı olarak değişiklik göstermektedir. Lifelines çalışması ( 2022), enfekte olan her 8 Hollandalıdan 1'inin (%12,5) uzun süreli semptomlar yaşadığını göstermektedir. RIVM rakamları (2024), yetişkinlerin %4'ünün koronavirüsün neden olabileceği uzun süreli semptomlar bildirdiğini göstermektedir. Bu, daha yüksek tahminler bildiren diğer ulusal ve uluslararası çalışmalarla çelişmektedir.

MIT raporu (2023), Hollanda'da 450.000 hasta olduğunu ve bunların 90.000'inin uzun süreli ve şiddetli semptomlara sahip olduğunu varsaymaktadır. Bu sayıya çocuklar ve ergenler de dahildir.

Ekim 2020'den bu yana 33.000'den fazla kişi şikayetleriyle ilgili tavsiye ve destek almak için C-support ile iletişime geçti. Fiziksel şikayetler , psikososyal sorunlar ve iş ve gelirle ilgili konularda tavsiye sunuyoruz.

C-support 2026 yılının sonunda faaliyetlerini durduracaktır, bu nedenle maalesef artık kayıt olmak mümkün değildir.

Çeşitli araştırmalar, COVID sonrası semptomların gelişme olasılığını artıran olası risk faktörlerini göstermektedir.

COVID sonrası sendromu olan kişilerin üçte birinin enfeksiyondan önce sağlıklı olduğu ve kronik rahatsızlıkları olmadığı görülüyor** . Çeşitli risk faktörlerinin COVID sonrası sendromunun farklı fenotipleri veya belirtileriyle nasıl ilişkili olduğu hakkında henüz çok az şey biliniyor.

** Nature dergisinde (İngilizce) yayınlanan kaynak incelemesi ve IVM ve C-destek ile ilgili COVID sonrası bilgi derlemesi

COVID sonrası belirtilerin olası nedenlerini açıklığa kavuşturmak için kapsamlı araştırmalar yürütülmektedir. Çeşitli ( uluslararası) çalışmalar, COVID sonrası belirtiler durumunda vücutta neler olup bittiğini gösteren birden fazla teori ortaya koymuştur . Biyomedikal araştırmalar da bunu destekleyen giderek artan kanıtlar sunmaktadır . Ayrıca, çeşitli enfeksiyon sonrası durumlar arasında artan bir ilişki de bulunmaktadır. Örnekler arasında Q humması, Lyme hastalığı , sepsis ve ME/CFS yer almaktadır.

COVID sonrası döneme ilişkin en sık bahsedilen, kısmen örtüşen teoriler

• Viral nedenler, kalıcı viral kalıcılık ve/veya altta yatan patojenlerin yeniden aktif hale gelmesi dahil
  Viral partiküller vücutta kalabilir (kalıcı). Bu viral partiküller çeşitli organlarda kalarak doku hasarına ve kalıcı semptomlara yol açabilir. Ayrıca, bir enfeksiyon, yaşamın erken dönemlerinde yaşanan (genellikle zararsız) enfeksiyonlar da dahil olmak üzere önceki enfeksiyonların yeniden aktifleşmesine (reaktivasyon) da yol açabilir.
• Obağışıklık sisteminin düzenlenmesi
  Bağışıklık sisteminde bir düzensizliğe dair belirtiler mevcuttur. Doğuştan gelen bağışıklık sistemi, mevcut herhangi bir viral partikülle savaşmaya devam eder; bu da bağışıklık sisteminin esasen sürekli "açık" durumda olduğu anlamına gelir. Bağışıklık sistemi daha sonra aşırı aktif hale gelir ve bağışıklık tepkisinde anormallikler meydana gelebilir. Örneğin, belirli bağışıklık hücrelerinin eksikliği veya yetersiz antikor üretimi nedeniyle. Bu durum, vücudun akut bir enfeksiyon sırasında yetersiz tepki vermesine neden olabilir.Bağışıklık sisteminin düzensizliği, bağışıklık hücrelerinin yanlış programlanmasına ve bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerine saldırmasına (otoimmünite) yol açabilir. Bu anormallikler, virüs olmasa bile vücudun kendine zarar vermesine neden olabilir. Bu durum, kalıcı iltihaplanmaya ve çok sayıda semptoma yol açar.
• Endotel hasarı ve tromboz
  Virüs, kan damarlarının duvarlarına zarar vererek küçük kan damarlarında iltihaplanmaya neden olabilir. Bu durum, kılcal damarların 'mikro pıhtılar' tarafından tıkanmasına yol açabilir. Bu da damarlarda kan akışının bozulmasına ve besin ile oksijenin sağlanmasının zorlaşmasına neden olabilir. Bu durum sinir ve kaslara zarar verebilir ve ayrıca COVID-19 enfeksiyonundan sonra bir yıla kadar kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.

Diğer teoriler

Yukarıda bahsedilen üç teoriye ek olarak, COVID-19 sonrası dönemde rol oynaması muhtemel birkaç başka süreç daha tanımlanmıştır. Bunlar daha az tanımlanmış ve araştırılmış gibi görünmekte olup, yukarıda bahsedilen birincil teorilere göre öncelikli olarak ikincil öneme sahiptir. Örnekler şunlardır:  

• Otonomik düzensizlik; beyin sapında işlevsiz sinyal işleme
  Sinir sistemindeki sinyal iletimi, kalp atış hızı, kan basıncı, solunum, sindirim ve vücut sıcaklığı gibi bilinçdışı süreçlerin baskılanması ve etkinleştirilmesi arasındaki dengeyi düzenler. Virüsün sinir dokusuna verdiği toksisite (doğrudan hasar) nedeniyle sinir sistemi önemli ölçüde bozulur. Genellikle, ortostatik intolerans (OI) (dahil) gibi nörolojik semptom örüntüleri zamanla ortaya çıkar. POTS), mide-bağırsak şikayetleri ve aşırı yorgunluk.
• Mitokondriyal anormallikler
  Mitokondriler, hücrelerinizdeki küçük enerji fabrikalarıdır. COVID sonrası dönemde, mitokondrilerin daha az verimli çalıştığına dair belirtiler mevcuttur. Ortaya çıkan enerji eksikliği, ciddi yorgunluğa ve egzersiz intoleransına yol açar. Ayrıca, yeterli oksijen eksikliği ek doku hasarına ve iltihaplanma süreçlerine yol açabilir. Sağlıklı mitokondri eksikliği, iyileşmeyi yavaşlatır ve kas asitlenmesine yol açarak kas güçsüzlüğü ve ağrı gibi semptomlara neden olur.
• Bağırsaklarda denge bozukluğu ('disbiyoz') 
  Vücudun kendi bağırsak bakterileri, vücudun dengesinin korunmasında hayati bir rol oynar. Yeni bir parazit, bakteri veya virüs bu hassas dengeyi bozarak bağırsak florasının iltihaplanmasına yol açabilir. Bazı durumlarda, bu iltihaplanma bağırsak dokusunda devam ederek vücutta çeşitli semptomlara yol açabilir.
• Viral proteinlerden kaynaklanan yanlış katlanma
  Viral proteinler, vücudun kendi proteinlerinin yanlış katlanmasına neden olabilir. Bu yanlış katlanmış proteinler bir araya gelerek çözünmeyen lifler oluşturabilir. Bu durum, beyin ve omurilikteki sinir hücrelerine kademeli olarak zarar verebilir veya onları öldürebilir.
• Bozulmuş hormonal sistem 
  COVID-19 sonrası dönemde, düşük kortizol seviyeleri ve büyüme hormonu değişiklikleri gibi hormonal anormallikler görülmüştür. Tiroid bezi de dahil olmak üzere hipofiz bezi ve cinsiyet hormonları üzerindeki etki gibi diğer hormon sistemleri de bu duruma dahil olabilir. Hormonal değişiklikler yorgunluğa ve diğer semptomlara katkıda bulunur.  

Neden ve sonuç

Çeşitli teoriler birbirinden bağımsız değildir. Ancak, neden-sonuç ayrımı ve çeşitli teoriler arasındaki bağlantılar henüz net değildir. Ancak neredeyse tüm teorilerde bağışıklık sistemi merkezi bir rol oynar. Bu sistemdeki aksaklıklar, vücuttaki çeşitli diğer (organ) sistemlerde anormalliklere ve semptomlara yol açabilir. Ayrıca, farklı vücut sistemlerinin COVID-19 sonrası farklı belirtilerle (fenotiplerle) ne ölçüde ilişkili olduğu ve bunların yetişkinler ve çocuklar arasında karşılaştırılabilir olup olmadığı yeterince bilinmemektedir. 

Fenotipler nelerdir?

COVID sonrası hastaların semptomlarında önemli farklılıklar bulunmaktadır. Araştırmacılar, hastaların COVID sonrası semptomların belirli bir tezahürü, bir fenotip veya bir alt tip olarak deneyimlediği çeşitli semptomları ayırt etmek istemektedir. Bu, her fenotip için özel yaklaşımların ve/veya tedavilerin geliştirilmesine yol açabilir. 

COVID sonrası döneme ilişkin bilinmeyen birçok şey var. Hem Hollanda'da hem de uluslararası alanda giderek daha fazla araştırma yapılıyor. Devam eden ve tamamlanmış çalışmalar hakkında çeşitli sayfalarda bilgi bulabilirsiniz. PostCovid NL web sitesinde yayınlanmış çalışmalardan bir seçki bulunmaktadır . Ayrıca C-support PCNN sayfasında Araştırma ve Güncellemeler ile ilgili birçok bilgi mevcuttur . ZonMw, araştırma programları ve şu anda devam eden çeşitli çalışmalar/projeler hakkında bilgi sağlamaktadır .

• Uzun Süreli COVID'de PEM ve POTS (Kasım 2025) (aile hekimleri için)
• COVID sonrası kapsamlı bilgi gündemi
• COVID sonrası biyomedikal araştırmalar için güncellenmiş bilgi gündemi (Nisan 2025)
• COVID sonrası bilgi paketleme güncellemesi (Mart 2025)
• Makale Hücre – Uzun COVID mekanizmaları ve tedavilere giden yol (Ekim 2024) COVID sonrası döneme ilişkin temel teoriler üzerine 
• Nature Dergisi İncelemesi – Uzun COVID bilimi, araştırması ve politikası | güncelleme (Ağustos 2024) 
• Science Direct Makalesi – Uzun süreli COVID'de iskelet kası adaptasyonları ve egzersiz sonrası halsizlik (Temmuz 2024) 
• COVID sonrası biyomedikal araştırmalar için bilgi gündemi raporunun kamuya açık versiyonu (Kasım 2023)
• COVID sonrası tabandan gelen danışma raporu (Kasım 2023)
• COVID sonrası biyomedikal araştırmalar için bilgi gündemi raporu (Ekim 2023)
• COVID sonrası devam eden (uluslararası) araştırmaların bilgi toplama raporu (Eylül 2023)
• Nature Dergisi İncelemesi – Uzun COVID: önemli bulgular, mekanizmalar ve öneriler (Temmuz 2023) COVID sonrası döneme ilişkin temel teoriler üzerine 
• Nature Dergisi İncelemesi – Açıklanamayan akut sonrası enfeksiyon sendromları (Mayıs 2022) 
• NASA Yalın Test (Bateman Horne Merkezi, ABD)
• Podcast Prisma: COVID sonrası ne olacak? (aile hekimleri için)
• Genel uygulamada COVID sonrası şikayetler web semineri (tıp eğitimi)
• Uzun COVID Vakfı Araştırma Konsorsiyumu
• COVID sonrası bakım araştırması – C desteği (Mart 2025) (Delphi çalışması C-desteği)

COVID-19 aşısı sonrası şikayetler hakkında neler biliniyor? 

• Yale çalışması – ön baskı, COVID-19 Aşılamasından Sonra Kronik Hastalıklarla İlişkili İmmünolojik ve Antijenik İmzalar (Şubat 2025) 
• MDPI Makalesi – Akut Sonrası COVID-19 Aşılama Sendromunun (PACVS) Klinik ve Tanısal Özellikleri (Haziran 2024)