Menü

Web sitesini çevir

Feragatname

Bu metinler talebiniz üzerine Google Çeviri Hizmetleri tarafından çevrilmektedir ve hatalar içerebilir. Makine çevirileri mükemmel değildir ve insan çevirmenlerin yerini almaz.

Hollandaca web sitesi Google Translate tarafından çevrilmemiştir. Bu web sitesinin kaynak dili Hollandacadır.

Uzun süreli COVID'de bilişsel ve ruh sağlığı sonuçları



16 Temmuz 2025'te, British Medical Journal'da (BMJ) COVID sonrası nöropsikiyatrik sekellerin fonksiyonel ve ekonomik etkisi, doğası, şiddeti ve seyri hakkında kapsamlı bir inceleme makalesi yayınlandı. Bu makale, risk faktörlerini, potansiyel mekanizmaları tartışıyor ve tedavi stratejileri ile gelecekteki araştırmalar için rehberlik sağlıyor. Bu makale, C-support'un daha önce kapsamlı özetlerini yayınladığı, güncel durum hakkındaki önceki inceleme makalelerine bir ek olarak düşünülebilir. Bu makaleyi paylaşıyoruz çünkü önemli sayılara atıfta bulunan ve bu tür şikayetler için yararlı görünen bilgiler sunan az sayıdaki makaleden biridir.

C-destek ekibi olarak, bunu daha geniş bir bağlamda ele almanın önemli olduğuna inanıyoruz ve makalede tartışılan Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) ve psikolojileştirme ile ilgili kendi yasal uyarılarımızı aşağıda ekledik. Ayrıca mevcut ek araştırmalara da atıfta bulunuyoruz.

Aşağıda E. Aretouli ve diğerlerinin bu makalesinin özetini okuyabilirsiniz. Uzun süreli COVID-19'da bilişsel ve ruh sağlığı sonuçları.

COVID sonrası nöropsikiyatrik şikayetler

COVID-19 sonrası dönem, akut bir hastalıktan (COVID-19) sonra ortaya çıkan ve genellikle yaşamı olumsuz etkileyen bir dizi kronik sağlık sorununu ifade eder. Yorgunluk, solunum problemleri, kas ve eklem ağrıları ve kalp problemleri gibi fiziksel semptomlar, muhtemelen organ ve sistemlerdeki hasardan kaynaklanır. Buna ek olarak, birçok hasta bilişsel ve psikolojik semptomlar da bildirmektedir. Bunlara nöropsikiyatrik semptomlar da denir. Bunlar arasında zihin bulanıklığı, konsantrasyon ve hafıza güçlüğü, depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu yer alır. COVID-19 sonrası dönemdeki kişilerin yaklaşık %20'si nöropsikiyatrik semptomlar yaşar ve bu semptomlar genellikle diğer fiziksel semptomlardan daha uzun sürer. Bunlar günlük işlevselliği, yaşam kalitesini ve topluma katılımı önemli ölçüde etkiler.

Ne sıklıkla oluyor?

Araştırmalar, yetişkinlerin 5'te 1'inin akut enfeksiyondan sonra ≥12 hafta boyunca devam eden uzun süreli bilişsel veya psikolojik semptomlar yaşadığını göstermektedir. Küresel olarak, COVID-19 geçirmiş yetişkinlerin yaklaşık %6'sında uzun süreli semptomlar geliştiği tahmin edilmektedir. Bu durum genellikle kümeler halinde gruplandırılır:

  • Ağrı veya ruh hali değişimleriyle birlikte görülen yorgunluk.
  • Bilişsel sorunlar.
  • Ademhalingsproblemen.

Hasta sayısına ilişkin tanımlar ve rakamlar, farklı tanımlar, araştırma yöntemleri ve nüfus özelliklerine bağlı olarak büyük farklılıklar göstermektedir.

İşleyiş ve ekonomi üzerindeki sonuçlar

İşlevsellik ve ekonomik refah üzerindeki sonuçlar oldukça önemlidir. Hastaların %28 ila %38'i, iş ve günlük aktivitelerde işlevsel sınırlamalara neden olan bilişsel veya psikolojik şikayetler yaşamaktadır. Bu durum, verimliliğin azalmasına, işe uyum sağlamaya, uzun süreli devamsızlığa ve önemli bir ekonomik yüke yol açmaktadır. Ekonomik etki, dünya çapında milyarlarca dolar olarak tahmin edilmektedir; bu kayıp iş zamanı, tıbbi masraflar ve yaşam kalitesindeki düşüşten kaynaklanmaktadır. COVID-19 sonrası risk grupları arasında yaşlılar, kadınlar, şiddetli akut COVID-19 enfeksiyonu geçirenler ve nörolojik komplikasyonları olan kişiler yer almaktadır.

Olası mekanizmalar ve nöropsikiyatrik şikayet riski

Nöropsikiyatrik sekellerin nedenleri çok faktörlüdür. COVID-19 sonrası döneme tek faktörlü bir yaklaşım, kritik risk faktörlerinin ve mekanizmaların gözden kaçmasına yol açabilir. Kalıcı bilişsel bozukluk ve psikolojik şikayetlerin ardındaki mekanizmalara çok az dikkat edilmiştir. Biyolojik araştırmalar daha çok nörolojik komplikasyonlara, akut enfeksiyonla ilgili mekanizmalara ve bunların sonuçlarına odaklanmıştır:

  • SARS-CoV-2 virüsünün beyne bulaşması.
  • Bağışıklık tepkisi ve iltihaplanma reaksiyonları (kan-beyin bariyeri dahil).
  • Endotel ve vasküler disfonksiyon (damar duvarlarında hasar ve küçük kan damarlarında iltihaplanma).
  • Hipoksi (oksijen eksikliği) veya metabolik bozukluklar.

Ek olarak, (önceden var olan) biyopsikososyal faktörler, COVID sonrası kalıcı nöropsikiyatrik semptom riskinde rol oynamaktadır. Bunlar arasında yorgunluk, ağrı, uyku sorunları, otonomik bozukluk, önceki travma ve stres yer almaktadır. Araştırmalar, bunun bağışıklık sistemi düzensizliği ve artmış inflamasyondan kaynaklandığını öne sürmektedir. Biyobelirteçler ve beyin görüntüleme üzerine yapılan araştırmalar, nöropsikiyatrik semptomları açıklayan kesin sonuçlar henüz vermemiştir.

COVID sonrası dönemde bilişsel ve ruh sağlığı

COVID-19 sonrası dönemde en sık görülen belirtilerden biri bilişsel şikayetlerdir, ancak kesin sayıları belirlemek zordur. Bunun nedeni, tanı yöntemlerindeki sınırlamalar ve depresyon ve yorgunluk gibi diğer şikayetlerle örtüşmesidir. Kişilerin kendi bildirimleri genellikle %58'e varan yüksek hastalık oranlarını gösterirken, objektif bilişsel testler %15-20 civarında daha düşük oranlar bulmaktadır. COVID-19 sonrası dönemde tanımlanan bilişsel bozuklukların ana alanları dikkat, hafıza, işlem hızı ve yürütücü işlevlerdir. Bu bozukluklar çoğu hastada hafiftir, ancak yine de önemli işlevsel sınırlamalara neden olur.

COVID-19 sonrası vakalarda, depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu gibi ruh sağlığı sorunları yaygın görünmekte ve önemli bir sakatlık nedeni olarak kabul edilmektedir. Araştırmalar, COVID-19 sonrası enfeksiyon geçiren kişilerin, COVID-19 sonrası enfeksiyon geçirmeyen kontrol grubuna göre depresyon ve anksiyete semptomlarını iki kat daha sık bildirdiğini göstermektedir. Akut enfeksiyonlar nedeniyle hastaneye yatış bilişsel sorun riskini artırsa da, rakamlar diğer ciddi hastalıklarla (COVID-19 ile ilgili olmayan) karşılaştırılabilir görünmektedir. COVID-19 sonrası yaşlı yetişkinlerde demans riski daha yüksek görünmektedir, ancak bu diğer solunum yolu enfeksiyonlarıyla karşılaştırılabilir düzeydedir.

Bilişsel ve psikolojik şikayetlerdeki farklılıklar, akut enfeksiyonun seyri, iyileşme derecesi, uzun süreli şikayetlerin şiddeti, nüks veya şikayetlerdeki dalgalanmalar gibi faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Tedavi perspektifi ve semptom yönetimi

COVID-19 sonrası dönemde nöropsikiyatrik şikayetlerin tedavisi, hekimler, psikologlar, konuşma terapistleri, ergoterapistler ve fizyoterapistleri içeren, kişiye özel ve çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. Tedavi ve destek için, hastaları damgalamadan hem fiziksel hem de psikolojik yönleri dikkate almak önemlidir. Tedaviden önce, tıbbi öykü, eşlik eden hastalıklar (aynı anda birden fazla hastalığa sahip olma) ve diğer nedenlerin (örneğin, tiroid veya B12 vitamini sorunları) dışlanması da dahil olmak üzere kapsamlı bir tanı gereklidir.

Nöropsikiyatrik semptomlar ve işlevler için standartlaştırılmış değerlendirme araçları tanı için önerilmektedir. Önerilen müdahaleler genellikle ilaç dışı yöntemlerdir;

  • Bilişsel rehabilitasyon ve öz yönetim.
  • Telafi teknikleri.
  • Bilişsel davranışçı terapi (BDT), farkındalık, egzersiz.
  • Akran desteği ve psikoeğitim.

Kapsamlı kanıtlar eksik olsa da, çeşitli randomize kontrollü çalışmalar (RCT'ler), bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve yapılandırılmış grup programlarının yorgunluk, depresyon ve öznel bilişsel işlevleri iyileştirmede etkili olabileceğini göstermektedir.* Nöromodülasyon (beyin uyarımı) gibi yeni teknikler hala araştırılmaktadır.

İlaç tedavisine gelince, henüz çok az kanıt var. SSRI'lar, muhtemelen anti-enflamatuar etkiler yoluyla depresif semptomları hafifletiyor gibi görünüyor. Düşük doz naltrekson (LDN) ise erken çalışmalarda bilişsel semptomlarda, yorgunlukta ve ruh halinde iyileşmeler göstermiştir.

İşlevselliği hedefleyen yönergeler

Kanıta dayalı bir tedavi yolu henüz mevcut değil, ancak uluslararası kuruluşlar (DSÖ, NICE, CDC, AAPMR) Şubat 2025'ten bu yana ruh sağlığı sorunlarını azaltmayı, işlevselliği iyileştirmeyi ve yaşam kalitesini artırmayı amaçlayan kılavuzlar geliştirmiştir. Odak noktası, nedenin açıklamasını bulmak değil, işlevselliği korumak/iyileştirmektir. Bu kılavuzları göz önünde bulundurun:

  • Hasta merkezli ve çok disiplinli bakım.
  • Bilişsel ve ruhsal sağlık için standartlaştırılmış ölçüm araçlarının kullanımı.
  • Yorgunluk, eşlik eden hastalıklar, çoklu ilaç kullanımı gibi diğer faktörlere de dikkat edilmelidir.
  • Kanıtlanmış psikolojik ve davranışsal müdahalelerin kullanımı.

Şu anda neredeyiz?

COVID-19 pandemisinin başlangıcından beş yıl sonra bile, COVID-19 sonrası dönem için güvenilir biyobelirteçler, tanı kriterleri veya üzerinde mutabık kalınmış tanımlar hala mevcut değil. Nöropsikiyatrik şikayetler yaygın olmaya devam ediyor ve önemli ölçüde engelliliğe ve ekonomik yüke neden oluyor. Objektif bilişsel şikayetler genellikle hafiftir, ancak günlük işlev ve iş üzerindeki etkileri önemlidir. Şiddetli akut hastalığı olan yaşlı yetişkinler ve önceden var olan ruh sağlığı sorunları olanlar, nöropsikiyatrik şikayetler açısından daha yüksek risk altındadır.

Etkili tedaviler geliştirmek için biyolojik, hastalıkla ilgili ve psikososyal mekanizmalar üzerine daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

İleri araştırmalar için öneriler

  • Optimal tanı kriterlerinin belirlenmesi.
  • Mevcut psikolojik şikayetlerin ve risk faktörlerinin rolü.
  • COVID sonrası belirtilerin ayırt edilebildiği fenotipik profillerin geliştirilmesi.
  • Kişiselleştirilmiş bakım için biyobelirteçler.
  • En etkili ilaç tedavileri ile psikolojik, davranışsal ve nöromodülatör tedaviler üzerine araştırmalar.
  • İyileşme sürecinde müdahale için en uygun zamanın belirlenmesi.
  • Bilişsel ve zihinsel sağlık sorunlarıyla ilgili damgalanmayı azaltmaya yönelik stratejiler.

Yasal Uyarı C-desteği Hollandaca özet İnceleme makalesi COVID sonrası nöropsikiyatrik şikayetler

* Tarihsel olarak, bilişsel davranışçı terapi (BDT), enfeksiyon sonrası rahatsızlıkları olan kişiler için bir tedavi yöntemi olarak önerilmiştir. BDT'nin, COVID-19 sonrası dönemde hastalığın bir ruh sağlığı sorunu olduğu varsayımıyla değil, yalnızca hastalığın sonuçlarıyla başa çıkmayı desteklemek amacıyla kullanılması önemlidir. Terapinin, fiziksel sınırları görmezden gelmeyi veya aşmayı hedeflememesi çok önemlidir, çünkü bu durum egzersiz sonrası halsizlik (PEM) yaşayan hastalarda semptomların (şiddetli) kötüleşmesine yol açabilir. Bu hususlar nedeniyle, profesyonellerin BDT'yi yalnızca hasta ile yakın bir istişare içinde kullanmalarını, terapinin neleri kapsayabileceğini ve hangi sınırların önemli olduğunu birlikte tartışmalarını tavsiye ediyoruz. Genellikle daha iyi bir seçenek, süreci yavaş yavaş ilerletmektir.

Araştırmalar, COVID sonrası dönemin çoklu sistemik bir hastalık olduğunu göstermektedir ve geen Akıl hastalığı, sosyal olgu veya davranışsal sorun. Bağışıklık sistemi, kan damarları, hücresel enerji tedariki ve otonom sinir sisteminin işleyişi de dahil olmak üzere bozulmalar tespit edilmiştir. Bunlar biyolojik süreçlerdir. Psikolojik ve sosyal faktörler (stres ve yalnızlık gibi) hastalığın seyrini (hem olumlu hem de olumsuz yönde) etkileyebilir. Hastalar uzun süreli hastalıkları nedeniyle psikolojik şikayetler yaşayabilirler. Bu şikayetler, COVID-19 sonrası durumun nedeni değil, sonucudur. Hastaların COVID-19 sonrası durum geliştirmeden önce zaten psikolojik sorunları varsa, bunlar da daha da kötüleşebilir.

Kronik hastalığı çevreleyen psikolojik ve sosyal faktörlere ilişkin ek literatür ve diğer çalışmalar

COVID sonrası

COVID-19 pandemisiyle ilgili yaşam kalitesi araştırması

Genel bakışa geri dön

İlginç mesajlar

Fuar ajandası

Kadife çiçeği Vadisi 1
5237 MH's-Hertogenbosch
info@c-support.nu
+073 4400 440

Bilgi

Çabuk git

kalan